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糖尿病“大慶研究”再登《柳葉刀》
  2019-5-16
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油田總醫院對577名糖尿病高危人群干預6年生活方式,隨訪30年,結果證實:飲食加運動不僅能延遲糖尿病發生,而且能減少致殘、致死性嚴重的(大血管和微血管)并發癥發生。

糖尿病大慶研究再登《柳葉刀》

 

隨著糖尿病發病率的提高,如何預防該病成了人們關注的話題。

近日,大慶油田總醫院一項關于糖尿病預防研究30年隨訪的結果,發表在了權威醫學雜志《柳葉刀糖尿病及內分泌學》上。這項研究被認為幾乎改變了世界糖尿病學者對糖尿病預防的觀點,被評價為全世界領先的突破性進展。

那么,歷時30年的糖尿病大慶研究到底發現了什么?

早期飲食加運動

預防糖尿病比吃藥效果好

“‘大慶研究是我國從1986年開始的一項領先全世界的糖尿病預防研究,比芬蘭和美國的相關研究要早810年。據油田總醫院心血管病研究室主任王金平介紹,該項研究從1986年開始,以主要負責人、中國醫學科學院阜外醫院的李光偉教授為首的研究(團隊),從我市11萬多人中選了577名糖尿病高危人群,這類人群處于正常血糖向糖尿病過渡的異常糖代謝狀態。其中438名被分配到干預組,138名被分配到對照組。在干預組里,又分為飲食干預組、運動干預組、飲食加運動干預組。

飲食干預組人員,我們會督促其控制飲食;運動干預組,我們會指導(增加)運動;飲食加運動干預組,即既注意飲食又加強運動;對照組人員,我們沒有去干預。油田總醫院研究團隊在進行6年的生活方式干預后,又經過30年的隨訪,對參與者中的540人進行了結果評估(對照組135名,干預組405名),結果發現與不做任何干預的人群相比,飲食加運動干預組(飲食、運動等生活方式干預組)糖尿病發病時間平均延遲4,心血管發生率、微血管并發癥發生率、心血管疾病死亡率、全因死亡率均降低,平均預期壽命延長超過一年。

   醫療界之前認為,糖尿病并發癥只能是靠吃藥控制。現在我們的研究證明了,僅用生活方式干預,就能預防心梗、腦梗以及神經病變、(失明、尿毒癥)等并發癥。王金平說,讓研究團隊振奮的是,早期預防比吃藥效果更好,已經患有心血管并發癥的糖尿病人,即使服用最新的(鈉葡萄糖共同轉運體2)抑制劑35年,也只能降低30%多的心血管并發癥發生率,而早期6年的生活方式干預,30年后也能減少30%左右的心血管并發癥發生率。

高血糖危害被嚴重低估

不干預30年后死亡率達72%

30年,我們定期對平均年齡45歲的糖尿病高危人群進行隨訪、體檢,詳細做著各項記錄。王金平說,第一個十年,研究人員看到了生活方式干預能夠預防糖尿病;第二個十年,研究人員看到了干預能夠降低全因死亡率,但具體到包括心梗、腦梗、猝死在內的這些心腦血管并發癥的發病率,還沒有明確的研究成果。現在30年成果是這項研究的大結局,早期6年生活方式干預的效果全都顯現了出來。

我們進一步證實了20年時的研究成果,即干預能夠降低死亡率并非偶然。最重要的是,30年后,我們首次證明了,早期的6年干預,30年后不僅能延遲糖尿病發生,而且能減少致殘、致死性嚴重血管并發癥。據王金平介紹,糖尿病的發病率在過去20年里快速增長。2000年,全球糖尿病患病人數是1.5億人,2017年增長到4.25億,2045年預計將達到6.29億。

糖尿病并發癥患病率和致死率也很不樂觀。此次研究還發現,高血糖危害被嚴重低估了。在這項研究中,未進行生活方式干預的糖耐量受損人群,20年后死亡率達到了33%30年后死亡率達到72%,遠高于血糖正常人群同期的死亡率。

大慶研究成果對于世界醫學界來說,無疑帶來了糖尿病防治的春天。

在此,王金平也提醒市民,想要遠離糖尿病及其并發癥的危害,從現在開始邁開腿,管住嘴。每天根據體力(勞動)情況,進行(相當于走步至少半個小時的)運動。飲食上身高的零頭即每天主食量(例身高1.7米,即7兩主食),蔬菜每天500克,水果200克,瘦肉100克,一杯奶,一個蛋,少吃油膩食品,良好的生活方式必將受益終生。

記者 沈艷茹

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