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71歲老大爺吃著晚餐突然言語不清,左側肢體不能活動……
油田總醫院多科聯合獨立完成首例動脈溶栓及動脈取栓橋接治療
我市急性腦卒中治療邁進“溶栓+取栓”新時代
來源:2018年5月24日 都市生活報 8版  2018-5-25
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71歲老大爺吃著晚餐突然言語不清,左側肢體不能活動……

 

油田總醫院多科聯合獨立完成

首例動脈溶栓及動脈取栓橋接治療

我市急性腦卒中治療邁進“溶栓+取栓”新時代

2018524  都市生活報  8

 

家住紅崗、今年71歲的一位老人吃著晚飯的功夫,突然言語不清、左側肢體不能活動。被120轉送至大慶油田總醫院后,該院卒中中心團隊第一時間開辟綠色通道,并獨立完成了我市首例急診腦動脈溶栓及動脈取栓的橋接治療。因為搶救及時,患者目前轉危為安。

急!71歲老人突發偏癱、言語不清

51719:00急診神經內科門外突然傳來一陣急促的腳步聲。“紅崗區120轉來一名71歲男患、疑似腦卒中,馬上接診。”話音剛落,120值班人員和擔架隊員如旋風般奔出。

值班醫生張錦與患者家屬簡短溝通后了解到:患者平素有高血壓、糖尿病病史,但身體狀況良好,此次在兩小時前進晚餐過程中突然出現言語不清,左側肢體不能活動……

急性腦卒中!張錦醫生憑借多年臨床經驗得出了初步判斷,于是立即開啟腦卒中綠色通道,將患者送入神經內科35病區。

時間就是生命。所有醫護人員深知,此時的每一秒對于患者來說都彌足珍貴。為患者進行生命體征監護,采血進行各項急診檢查,通知介入手術室準備造影,與家屬溝通病情……

“你們是權威,我們聽醫生的!”對于醫生提出的診療計劃,患者家屬沒有絲毫猶豫,當即表示同意。

此時,從患者到達醫院到辦完所有手續,僅用15分鐘,而且為患者溶栓治療的所有準備均已就緒。

刻不容緩!神經內科、神經外科、麻醉科專家團隊悉數到場

就在病房里快速細致完成術前準備的同時,另一路作戰部隊也在疾馳。

19:35,介入手術室醫生丁大明、護士田開語,34病區主任醫師白玉海、介入團隊醫生鐘志強、唐海濤已經悉數趕到醫院進入手術室,并全部做好了手術準備。

接到報告的醫務科主任耿志偉考慮到患者可能需要動脈溶栓及取栓相結合的橋接治療,第一時間通知了麻醉科及神經外科取栓團隊到場準備。

“如果溶栓不成功立刻進行取栓!”耿志偉主任果斷要求。很快,神經外科11病區付立旗主任、王曉民副主任,麻醉科孫天小醫生全部到場候命。

20:50動脈溶栓結束。造影顯示,患者遠端血管已經再通,患者語言明顯較入院時流利、右側肢體肌力也有所恢復,但是近段主干血管仍然閉塞,有明顯的血栓影。

怎么辦?神經外科11病區介入醫生唐海濤立即做出決定:必須取栓否則患者預后不可能恢復到最佳狀態。

20:57,動脈取栓手術開始。

手術難度之大超乎想象。由于患者合并腦血管畸形,同時患有高血壓病和糖尿病史多年,導致腦動脈狀況異常糟糕。細如蛛絲、走行迂曲的腦血管,伴有嚴重的粥樣硬化,稍有不慎,就會導致動脈夾層或血管破裂等危急生命的情況出現。

頂著壓力和風險,主刀醫生王曉民、唐海濤小心翼翼地操作著,經過兩個半個小時的努力,終于成功地取出了一條長達2厘米的血栓!

此時,在場外督戰的付立旗主任長長地松了一口氣,而王曉民和唐海濤的手術衣已完全濕透。沒有人知道,他們其中一位已經在白天進行了一整天的手術,而另一位值了整整36小時班剛剛回到家中。

全面告捷!患者語言流利,肌力恢復至3

一夜鏖戰,手術結束時已經是第二天的黎明。

5181:50,患者經過術后恢復收入神經外科監護室,患者下肢極力從0級恢復到3級,上肢肌力恢復到2級,生命體征平穩。

7:00 ,患者目前生命體征平穩,語言流利,左側上下肢肌力均已恢復到3級。

幸運!“時間窗”對降低死亡率致殘率至關重要

 

整整12小時,這位71歲的老人經歷了他人生中最艱難、最兇險的12小時。

油田總醫院副院長、卒中中心主任李長福指出,時間就是生命!從發病到治療的“時間窗”對降低死亡率致殘率至關重要,而卒中治療的“時間窗”非常短。病人必須盡快到醫院,醫院也會全力以赴開通生命綠色通道,為病人贏得寶貴的救治時間。

據了解,腦動脈內取栓治療是目前治療急性缺血性腦卒中治療最先進的技術,其效果良好已得到國際國內指南最高級別推薦。但由于動脈內取栓手術是一項尖端的介入微創治療,對醫療設備和醫師技術要求甚高,目前省內能獨立開展血管內介入取栓的醫院并不多。

油田總醫院作為大慶市唯一一個國家級高級卒中中心建設單位,也是大大慶市唯一一家由國家衛生部授予的腦卒中篩查與防治基地醫院,是本地區具有最完善的從腦卒中篩查與防治、頸動脈支架及內膜剝脫、腦卒中急診綠色通道、溶栓、取栓、康復、病后隨訪干預的卒中中心體制醫院。正是這樣技術雄厚的專業團隊為腦卒中患者開辟了生命的延長線。

/本報記者 馮艷

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