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“國字號”專家出手,“玻璃人”患者獲救
油田總醫院完成第四例血友病膝關節手術
標志著油田總醫院骨科診療水平穩居“國家隊”行列
來源:2018-5-8大慶日報4版  2018-5-8
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“國字號”專家出手,“玻璃人”患者獲救

油田總醫院完成第四例血友病膝關節手術

標志著油田總醫院骨科診療水平穩居“國家隊”行列

2018-5-8大慶日報4

有這樣一群人,他們碰不得摔不得,輕微的受傷也會流血不止,他們被稱為“玻璃人”,醫學上稱之為血友病人。

血友病人凝血有障礙,一個小傷口也可能會血流不止危及生命,甚至走路太久也會造成膝關節滲血。那么,如果手術呢?

415日,油田總醫院外科高級專家病房成功為一位血友病患者實施了膝關節手術,病人已轉危為安,即將痊愈出院。

據悉,這是堪稱業界翹楚、享受國務院政府特殊津貼的骨科專家史峰軍教授成功完成的第四例血友病膝關節手術。

此次手術的成功,標志著油田總醫院骨科診療水平穩居“國家隊”行列。

左膝突然腫脹至兩倍大,破潰并流出惡臭膿性液體

紅崗區杏樹崗鎮太平山村農民孔慶文是個血友病人,今年41歲,出生后8個月就因皮下出血就醫,有次牙齦出血,出血量達到兩大碗,直至休克后到醫院輸血搶救。

45日,孔慶文左膝突然腫脹至兩倍大,并出現巨大包塊,被醫院診斷為血友病、左膝關節血腫,給予輸入Ⅷ因子(以下稱“凝血因子”)治療。

幾天后,孔慶文出現高熱癥狀,左膝包塊表面皮膚發黑,破潰并流出惡臭膿性液體,被診斷為血友病血腫感染,急需手術治療。

遭多家醫院拒收,大慶“玻璃人”求助衛生部門

得知病情后,孔慶文家屬到省城多家醫院求救,都因種種原因未予收留。“血友病患者最難控制的就是出血,誰都不想冒這個風險。”孔慶文說。

全家人抱著一線希望找到紅崗區衛生局,區衛生局將這個特殊病例匯報到市領導,市領導對此事極為重視,指示衛生部門要盡最大努力對孔慶文進行關愛救助。

47日,油田總醫院副院長李長福組織血液科、骨科緊急會診,決定在油田總醫院為孔慶文手術治療。

“國字號”專家出手,第四次高難度挑戰醫學禁區

血友病手術,是一種風險極高的治療手法,我國只有為數極少的骨科專家具備這種手術經驗。

骨科高級專家病房主任史峰軍是國內開展血友病骨科手術的先驅者之一。1993年,他參照國外治療血友病性膝關節滑膜炎的經驗,在國內率先開展了股骨髁上截骨治療血友病膝關節屈曲畸形,突破了血友病骨科手術的禁區。1994年,又先后為兩名血友病患者成功開展了膝關節手術。

雖然有豐富的血友病膝關節手術經驗,但孔慶文發病急,病情重,手術難度和風險更大。面對患者渴求的眼神,依托醫院強大的綜合實力,史峰軍決定迎難而上,第四次高難度挑戰醫學禁區。

患者病情突然加重,手術日期被迫提前三天

根據手術方案,首先要準備足夠的凝血因子。市衛生局經多方面努力,緊急調來50支凝血因子。但要使孔慶文的血濃度提高到100%,每天就需要至少30支凝血因子,醫院藥劑科又再三努力,由山東緊急調入300支凝血因子。

415日,孔慶文病情突然加重,高熱、寒顫、膝前皮膚大面積壞死并呈篩網狀破潰,流出褐色惡臭濃汁。不立即手術,患者就有生命危險。

史峰軍決定,將原定手術日期提前三天,利用周日休息時間進行手術。

術前未出現麻醉意外風險,術中未出現出血失控情況

血友病患者對麻醉有極高要求,不能采用椎管麻醉,否則因椎管內出血易導致截癱,只能全麻,并要求在插管過程中對口腔及呼吸道粘膜不能有任何損傷。為保萬無一失,麻醉醫生術前術中全程監控。

雖然手術并不復雜,可一旦出現難以控制的出血,后果極為嚴重,史峰軍憑以往的經驗,在合理應用因子控制術中出血的前提下,采用多種方法,控制可能出血的各個環節。

手術常需切除大面積壞死皮膚,清除腐爛組織,消滅死腔,重建組織的完整性,時間在一分一秒的度過,全體手術室的醫護人員都在提心吊膽的屏住呼吸,擔心出現難以控制大出血,經過1個小時的緊張手術,沒有出現任何異常出血。

術后每半小時觀察一次傷口,每天監測凝血因子水平

病人回到病房后還要嚴密觀察傷口出血情況,13病區護理人員每隔半小時觀察1次傷口,連續372小時,所有治療操作都極為警惕,從未放松,第4天宣布解除出血警報。

同時,化驗室每天監測患者體內凝血因子水平及凝血因子抑制物水平,便于指導術后用藥。

54日,坐在病床上的血友病人孔慶文告訴記者:“史教授天天來看我,他說,如果沒有意外,再過兩個星期,我就能出院了!”本報記者吳金華

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